別紙様式3

令和　　年　　月　　日

　　　分任資産管理責任者　　殿

申請者　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　
   職業
                           氏名 　　              　　
(TEL　　　　　　　　　)

不動産貸付申請書(短期)

　国立大学法人香川大学不動産貸付細則を遵守しますから、下記の貸付を御承認くださるようお願いします。

記

　　1　使用施設名及び数量

　
　　2　使用目的(具体的に記入のこと。)

　
　　3　使用期間　　　　　　令和　　年　　月　　日　　時から
　　　　　　　　　　　　　  令和　　年　　月　　日　　時まで

　　4　使用人員　　　　　　　　　　名

　
　　5　その他参考事項

 　	大学整理欄
　貸付料　　　　　　　　　‰
円
　貸付承認日　　　月　　　日